ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 24 ноября 2017 г. N 578 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ В 2012 - 2019 ГОДАХ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ИНЫХ ВЫПЛАТ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИХ В... / КонсультантПлюс

Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2021-2021 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах российской федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами фонда социального страхования российской федерации от 24 ноября 2021 —

____________________________________________________________________
Утратил силу со 2 мая 2021 года на основании
приказа ФСС России от 4 февраля 2021 года N 26
____________________________________________________________________

В соответствии с пунктами 2, 3, 6, 7, 8, 10, 11, 12 и 14 Положения об особых условиях назначения и выплаты в 2021-2021 годах страхового обеспечения застрахованных лиц по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в пилотном проекте, и пп. 2, 3, 6 и 11, Правила предоставления и выплаты в 2021-2021 годах страхового возмещения по временной нетрудоспособности застрахованным лицам в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием и оплаты отпуска застрахованному лицу (в дополнение к ежегодному оплачиваемому отпуску, предусмотренных законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2007 года. от 12 декабря 2012 года. N 294 (Свод законодательства Российской Федерации 2021, N 18, ст. 2633, 2021, N 1, ст. 100; N 52, ст. 7500; 2021, N 13, ст. 1559; N 52, ст. 7183; 2021, N 1, ст. 274; N 52, ст. 7614; 2021, N 52, ст. 7680),

Заказы:

1. Утвердить:

Заявление на выплату пособий и отпускных, рассчитанных в соответствии с Приложением N 1;

Образец перечня заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам в соответствии с приложением 2;

В соответствии с Приложением N 3, заявление на возмещение пособий по временной нетрудоспособности;

Уведомление о предоставлении любых документов или данных, которые все еще отсутствуют, в соответствии с Приложением N 4;

Форму решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с приложением 5 ;

Приложение N 6 должно содержать форму заявления на возмещение расходов по выплате социального пособия на погребение.

Форму заявления о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами согласно приложению 7;

Форму заявления на возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг в соответствии с Приложением 8;

Решение об игнорировании информации (документов), содержащейся в Приложении N 9;

Форма справки об оплате отпуска, приведенная в Приложении 10.

2. Отменить приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 сентября 2021 года N 335, зарегистрированный Министерством юстиции Российской Федерации, под названием «Об утверждении форм документов, применяемых при выплате страхового обеспечения или осуществлении иных выплат в 2020 и 2022 годах».

Председатель Фонда
А.С.Кигим

74 новых регистраций

В Министерстве юстиции сообщили о повышении уровня коррупции

Федерацию России поддержали 74 субъекта Федерации

Суббота, 15 декабря 2021 года

Номер регистрации 49265

Форма

_______________

Напечатайте свои ответы на бланке черным шрифтом. Допускаются капиллярные и гелевые ручки. Устройства для набора текста принимаются. Записи не должны выходить за пределы ячеек, отведенных для внесения необходимых записей. Если применимо, в бланке должно быть указано имя отца.

Территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации

От

(имя заявителя/ уполномоченного представителя)

Заявление
о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска)

Пожалуйста, в связи с наступлением страхового случая

Распределять и платить (оплачивать)

Пересчитать предыдущую компенсацию

В 2020 году пособия по временной нетрудоспособности

Декретные пособия для будущих женщин

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в молодом возрасте

Гестационный возраст

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Пособие при рождении ребенка с фиксированной ставкой

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве

Профессиональное заболевание

Отпуск застрахованного лица (в дополнение к ежегодному оплачиваемому отпуску, предусмотренному Законом о медицинском страховании).

Весь курс лечения и проезд к месту лечения регулируются российским законодательством.

Способ оплаты:

Банковский счет для пополнения счета

Почта России почтовый перевод

С помощью другой компании.

Название банка: Альфа-Банк

N 97, счет бенефициара

—

БИК

N платежной карты, которая, если таковая имеется, является национальным платежным методом

_______________

Заполняется при перечислении пособия на банковский счет застрахованного лица. Не заполняется, если пособие перечисляется с помощью платежной карты, которая является национальным платежным инструментом.

Заполняется, если пособие перечисляется на банковский счет застрахованного лица, предусматривающий операции с платежной картой, которая является национальным платежным инструментом.

Информация о получателе пособия (отпускных):

Фамилия

Имя

Отчество

—

III. Информация о документе, удостоверяющем личность:

Паспорт

Серия

Номер

Дата выпуска (dd-mm-yyy)

—

Кем выдан

Временный документ, удостоверяющий личность

Номер

Действителен до (дд-мм-гг)

—

Другой документ

Серия

Номер

Действителен до (дд-мм-гг)

—

I V. документы, подтверждающие постоянное или временное проживание лица в Российской Федерации

Разрешение на проживание в Болгарии

Серия

Номер

Дата выдачи или продления (dd-mcg)

—

Разрешение на

Серия

Номер

временное проживание
(пребывание)

—

_______________

Заполняется, если получателем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно или временно проживающее (пребывающее) в Российской Федерации. В случае назначения пенсии по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием или отпуска застрахованного (помимо ежегодного оплачиваемого отпуска, предусмотренного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, данную строку заполнять не следует.

V. Контактные данные места регистрации :

Индекс

Регион

Район

Поселение.

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

VI. Информация о месте жительства (домициль):

_______________

Заполняется при выплате пособия почтовой службой.

Индекс

Регион

Район

Тауншип:

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

VII Номер контактного телефона бенефициара (с кодом)

—

Необходимые документы для назначения на должность

Время болезни

Бумажная справка о непригодности к работе

Подписанные электронной подписью листки нетрудоспособности

I. Пособия в случае временной нетрудоспособности:

Листок нетрудоспособности для получения больничного листа

Электронный листок нетрудоспособности

Дата выпуска (создания)

—

(дд-мм-гггг)

II. Пособия по беременности и родам :

Листок нетрудоспособности для получения больничного листа

Электронные листки нетрудоспособности

Дата выпуска (создания)

—

(дд-мм-гггг)

III. единовременное пособие для женщин, вставших на учет в медицинском центре в начале беременности :

Подтверждение того, что вы записаны на медицинское обслуживание

—

Организации на ранних стадиях беременности

Форма справки 24.

ф. N 25

ф. N 26

от

—

Свидетельство о рождении ребенка

от

—

Серия

Номер

Другой документ

от

—

Какие доказательства свидетельствуют о рождении ребенка?

Суд выносит постановление об усыновлении.

от

—

Выбор опекуна над ребенком

от

—

Соглашение о передаче ребенка в приемную семью

от

—

Приёмная семья

Письмо от другого родителя о том, что больничные дни не разрешены

от

—

пособия

_______________

Когда новорожденный умирает в течение первой недели жизни, заполняются такие свидетельства.

Заполняется консульским учреждением Российской Федерации в случае выдачи свидетельства о рождении ребенка.

Заполняется при выдаче иностранного свидетельства о рождении ребенка.

V Ежемесячный платеж по уходу за ребенком:

Свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении)

от

—

Ребенок, находящийся на его/ее попечении

Серия

Номер

Выбор опекуна над ребенком

от

—

Еще одно доказательство рождения

от

—

ребенка

Присутствует один из вышеупомянутых документов

Регулярное усыновление детей

Либо свидетельство о его (их) смерти

_______________

Заполняется при выдаче компетентным органом иностранного государства другого свидетельства о рождении.

Справка о неполучении пособия:

от отца

от

—

от матери

от

—

Подтверждение того, что вы не получали пособия от других работодателей

от

—

Постоянное место жительства

В зоне, где разрешено проживание.

Работа

В районе переселения

Будет создана зона с социальными льготами в области предпочтительных социально-экономических услуг.

условиями

Я подтверждаю, что предоставил региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации полную и точную информацию в соответствии с запросом.

Подпись заявителя/уполномоченного представителя

Дата подачи заявления (дд-мм)

—

Название работодателя заявителя

_______________

Для тех, кто работает в нескольких страховых компаниях.

Информация для назначения вознаграждения :

Тип работы работника

Основное место работы

Внешняя занятость

Сотрудник СНИЛС

—

Идентификационный номер сотрудника

Просьба работника об альтернативном календарном годе

_______________

Раздел заполняется работодателем получателя пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в случае направления данного заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации в качестве страхователя. Если в территориальный орган Фонда подается электронная запись сведений для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, то данный раздел застрахованному лицу заполнять не нужно.

Заполняется, если вместо календарных лет используется предшествующий или предыдущий год (календарный год). В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255- ФЗ «Об обязательном социальном страховании» заполняются только месяцы и кварталы каждого полугодия (при отсутствии сведений о продолжительности отпуска работник или его супруг (супруга) вправе заполнить их самостоятельно). Кроме того, размер пособия не может быть больше 50 000 рублей на одиноко проживающего человека включительно без учета среднего заработка за соответствующий месяц исходя из ежемесячного дохода застрахованного лица в размере 240 000 рублей до достижения застрахованным лицом возраста 18 лет.

на

Работа на неполный рабочий день

Размер тарифа

Размер среднемесячного дохода

За период, охватываемый законопроектом:

руб.

коп.

за 20____ год

руб.

коп.

Количество календарных дней

Информация о количестве выполненных работ предоставляется в течение расчетного периода.

Порядок распределения

от

—

Отпуск по уходу за ребёнком

Отпуск по беременности и родам (отдых)

Период, в течение которого выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

—

Справки о нетрудоспособности по болезни не выдаются.

по

День официального начала отпуска (dd-mvg)

—

Дата (дд — моя дата) временного окончания отпуска

по

—

Время отпуска

—

по

Среднедневная заработная плата в рублях

Сохраняется за работником на период прекращения работы

руб.

коп.

Время простоя

—

по

Размер среднедневного дохода,

Сохраняется за работником в течение неактивного периода

руб.

коп.

_______________

Ставка заполняется только для неполного рабочего дня (недели) для случаев, рассчитываемых на основе минимальной заработной платы — значение указывается от 0 до 1, в десятичном формате с одним десятичным знаком, например, 0,250; 0,500.

Эта строка остается пустой при назначении пособий в фиксированных суммах.

Заполняется при расчете единовременной выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком или пособия по беременности и родам.

Указываются периоды, за которые в соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и (или) В связи c материнством» пособие по временному трудоустройству или пособиями для детей до трех лет выплачивается меньшее количество дней отдыха либо оплачиваются отпуска без сохранения заработной платы; предоставляется отпуск продолжительностью 2 недели вместо 3 месяцев — 6 недель соответственно).

Заполняется в случае временной нетрудоспособности, начавшейся до периода простоя и сохраняющейся после него.

Строка остается пустой для назначения пособий в фиксированных суммах.

Я подтверждаю, что страховые взносы (отпускные) бенефициара уплачены.

Взносы направляются в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Должность, ФИО уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения) или ФИО застрахованного физического лица (его уполномоченного представителя).

М.П.

(подпись)

(дата)

(если имеется)

Контактная информация

—

Использование кода страховщика (уполномоченного представителя)

Должностное лицо регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

Полная и заверенная документация.

Ф.И.О.

(подпись)

(дата)