Жалоба на фонд социального страхования

Жалоба на СФР — это обращение к руководству или в вышестоящее отделение фонда с целью восстановления нарушенных прав заявителя. О том, куда и как подать жалобу и что необходимо в ней указать, подробно расскажем в статье.

СФР утвердил новый Порядок подачи и рассмотрения претензий на решения фонда о назначении выплат по страхованию или об отказе.

Для претензий, адресованных СФР, введен обязательный досудебный порядок обжалования. Поэтому, начинать отстаивать свои права нужно с подачи жалобы с СФР.

В досудебном (внесудебном) порядке вы имеете право обратиться с жалобой в письменной форме на бумажном носителе или в электронной форме в СФР или территориальный орган фонда.

Новый Порядок подачи и рассмотрения жалоб на решения СФР по взносам «на травматизм» утвержден Приказом Минтруда России от 12.04.2023 г. № 308н.

Обжаловать решение СФР нужно будет по-новому

Минтруд России своим приказом от 12.04.2023 № 308н обновил порядок подачи и рассмотрения жалоб на вынесенные Социальным фондом решения. Изменения внесены в связи с созданием СФР.

Имеется в виду назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Как подать жалобу

Жалобы подаются в вышестоящий орган территориального отделения СФР – Фонд пенсионного и социального страхования. Документ можно составить как на бумаге, так и в электронной форме.

Бумажный документ можно представить лично во время приема или направить по почте заказным письмом. Электронная жалоба подается через портал Госуслуги, систему досудебного обжалования в Интернете, а также через личный кабинет получателя соцуслуг на сайте СФР.

Подписать электронную жалобу и прилагаемые к ней документы можно простой электронной подписью.

Что указать в жалобе

Среди сведений, которые указываются в жалобе, следующие:

К документу прикладывают копию документа, удостоверяющего личность лица, подающего жалобу, и копии бумаг, подтверждающих его доводы.

Если жалобу подает представитель, потребуется также копия бумаги, подтверждающей его полномочия.

На рассмотрение жалобы выделяется 10 рабочих дней. Отсчет начинается с дня регистрации документа. Однако срок может быть продлен – максимум еще на 10 рабочих дней, если фонду потребуется запросить документы в своих подразделениях.

Каким может быть решение

СФР может полностью удовлетворить жалобу или частично, а также оставить ее без рассмотрения.

Так, работники Фонда оставляют документ без рассмотрения, если в нем нет обязательной информации, о которой говорилось выше, или если нет копии документа, подтверждающего полномочия представителя.

Кроме того, на жалобу не ответят, если в документе есть оскорбительные выражения или угрозы, а также если текст обращения или данные заявителя нельзя прочитать.

Как обжаловать действия ФСС

Страхователь может обжаловать решения Фонда социального страхования, если он считает, что они нарушают его права. Рассмотрим порядок подачи жалобы на действия или бездействие работников ФСС, и в какие сроки должны ее рассмотреть.

Кому и куда жаловаться?

На работу территориальных органов ФСС можно пожаловаться в вышестоящее региональное отделение.

Акты территориального органа ФСС, действия (бездействие) его должностных лиц могут быть обжалованы в вышестоящий орган ФСС (вышестоящему должностному лицу) или в арбитражном суде.

Срок для обжалования – три месяца с момента вынесения решения (п. 7 ст. 26.21 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Таким образом, обжаловать решение ФСС по итогам проверки можно как в вышестоящем отделении фонда, так и в суде. В отличие от решений налоговых инспекций подать жалобы можно одновременно: чтобы обратиться в суд, ждать заключения вышестоящего отделения фонда не нужно.

Если вы хотите пожаловаться на действия сотрудника местного отделения фонда, то нужно жалобу адресовать руководителю отделения. Если ли жалоба на действия руководителя местного отделения, то в региональное отделение ФСС. И, наконец, если вы обжалуете решение регионального отделения фонда, то обращаться нужно в ФСС.

Что учесть при составлении жалобы

Отметим тот минимум, который должна содержать любая жалоба:

Как подать жалобу?

В ФСС жалобу можно подавать следующими способами:

Жалоба подается в произвольной форме. К жалобе можно приложить копии документов, подтверждающие обстоятельства, изложенные в жалобе.

Обратите внимание: при подаче жалобы в электронном виде подтверждающие документы также могут быть представлены в форме электронных документов.

Рассмотрение жалобы

По итогам рассмотрения жалобы на решение территориального органа Фонда вышестоящее должностное лицо Фонда (территориального органа Фонда) вправе:

Результатом рассмотрения жалобы является направление Фондом заявителю ответа (в письменной или электронной форме) – удовлетворение или отказ в удовлетворении жалобы.

Ответ должен быть направлен в течение одного месяца со дня подачи жалобы. Однако этот срок может быть продлен руководителем (заместителем руководителя) Фонда для получения необходимых документов, но не более чем на 15 дней.

Досудебный порядок обжалования страхового обеспечения на «травматизм»

Федеральный закон от 27 декабря 2019 года № 486-ФЗ установил обязательный досудебный порядок обжалования споров, связанных с обеспечением по страхованию на «травматизм». Он начал действовать с 1 апреля 2020 года.

Если работник не согласен с решением о назначении страхового обеспечения на «травматизм», то обжаловать это решение напрямую через суд он не сможет. Вначале ему придется обратиться с жалобой в вышестоящий орган Фонда социального страхования. И только в случае несогласия с принятым ФСС решением по жалобе, или если срок принятия такого решения истек, работник сможет обратиться в суд.

Фонд рассмотрит жалобу работника в течение 10 рабочих дней со дня ее получения. В течение трех рабочих дней работника уведомят о принятом решении по жалобе.

Куда писать жалобу на СФР

Согласно п. 8 Правил жалоба подается по месту возникновения нарушения прав гражданина или организации в орган, который ответственен за оказание конкретной услуги. Применительно к СФР эта норма реализуется следующим образом:

Порядок и способы направления жалобы

Подать жалобу в СФР или прокуратуру можно как в рукописном, так и в электронном формате. Так, согласно пп. 5 и 6 Правил в сам СФР жалоба может подаваться следующими способами:

Жалобу в прокуратуру можно отправить по почте или электронной почте, на сайте региональной прокуратуры, а также подать ее непосредственно дежурному прокурорскому работнику при личном обращении.

Если жалоба подается в СФР, то срок ее рассмотрения — до 15 рабочих дней. Если предмет жалобы — отказ работника СФР в приеме документов или исправлении ошибок в документации, то срок ее рассмотрения, согласно п. 15 Правил, до 5 рабочих дней. При обращении в прокуратуру срок рассмотрения — 1 месяц.

Результат рассмотрения жалобы

По итогам рассмотрения жалобы руководитель отделения СФР принимает решение об удовлетворении либо об отказе заявителю. В случае положительного решения нарушение прав заявителя должно быть устранено в течение 5 дней с момента принятия решения.

О результатах рассмотрения жалобы и принятых мерах заявителю сообщается путем направления ответа по почте или электронной почте.

Правила подачи жалобы на действия (бездействие) сотрудников СФР

Важно! В соответствии с п. 1 Правил в административном порядке обжалуются действия или бездействие государственных служащих, сотрудников фондов (ФСС, ФОМС, ПФР), государственных корпораций, многофункциональных центров при оказании ими государственных услуг гражданам и организациям.

Примерный перечень ситуаций, при наличии которых гражданин или организация могут обратиться с жалобой в том числе на социальные фонды в административном порядке, перечислен в п. 11 Правил. Среди них:

С 01.01.2023 Пенсионный фонд и Фонд социального страхования объединены в новый единый Социальный фонд России (СФР). Функции прежних структур так же теперь отошли новому фонду. Следовательно, и обращаться, и жаловаться на результаты обращения нужно в СФР.

Как можно подавать жалобу

Жалобу можно составить в письменном или в электронном виде.

Жалобу на бумаге нужно подать лично на приеме либо направить по почте России заказным письмом. При личном приеме понадобится документ, удостоверяющий личность, паспорт.

В электронном виде жалобу можно составить:

Электронная жалоба и прилагаемые документы должны быть подписаны цифровой печатью. Подойдет простая электронная подпись, которую вы также можете оформить на госуслугах.

Как составить жалобу

Требования к содержанию жалобы определены в п. 3 Правил — при подаче жалобы в структурные подразделения фонда — и ст. 7 ФЗ № 59 — при подаче жалобы в прокуратуру. Жалоба должна содержать:

Жалоба в письменной форме заверяется подписью заявителя или его представителя.

Для справки: написать жалобу в СФР или прокуратуру можно в свободной форме на листе формата А4, если жалоба направляется в письменном виде; от руки или при помощи печатной техники. Формализованного бланка или специальных требований к оформлению жалобы не предусмотрено.

Куда можно подавать жалобу

Если вы не согласны с решением фонда о размере страховых выплат, вам отказали в приеме документов или страховом обеспечении, жаловаться нужно не в свое отделение СФР, а в вышестоящий орган территориального органа СФР – Фонд пенсионного и социального страхования РФ.

Жалобу на решение и действие/бездействие руководителя территориального органа СФР можно подавать напрямую в СФР.

Жалобу на решение и действие/бездействие руководителя или должностного лица отделения фонда — в территориальный орган СФР.

Если жалуетесь на решение и действие/бездействие работника территориального органа СФР, обращайтесь к руководителю территориального органа СФР.

Когда жалоба не будет рассматриваться

Фонд оставляет жалобу без рассмотрения в следующих случаях:

Что должна содержать жалоба

В жалобе нужно указать:

В конце жалобы нужно указать номер контактного телефона, адрес электронной почты.

Если в жалобе не будет указан способ получения решения, уведомление о принятом решении вам направят тем способом, которым поступила жалоба. Выслали по почте России – ответ ждите письмом. Отправили жалобу по электронной почте, ответ получите на свою электронную почту. Если направили жалобу через госуслуги, уведомления и ответ смотрите в разделе «уведомления» с своем личном кабинете.

Варианты решений по жалобе

СФР может принять одно из трех решений:

Срок рассмотрения жалобы

Жалобу должны рассмотреть в течение 10 рабочих дней со дня ее регистрации.

Если жалоба подана не туда, в течение 3 рабочих дней со дня ее регистрации фонд перенаправит жалобу в уполномоченный орган и проинформирует вас об этом в письменной форме.

Если СФР будет запрашивать документы в территориальных отделениях, срок может продлен, но не более, чем на 10 рабочих дней.

Какие документы нужно приложить к жалобе

К жалобе нужно приложить копию документа, удостоверяющего вашу личность, а также документы (их копии), которые подтверждают неправомерность вынесенного фондом решения или бездействие работников СФР.

Если жалобу подает представитель, к ней нужно приложить копию доверенности и документа, подтверждающего личность представителя.

Итоги

В законодательстве достаточно подробно прописан порядок подачи жалобы на действия или бездействие работников СФР, регламентированы сроки их рассмотрения. Основное внимание в жалобе следует уделить не техническим вопросам или ее оформлению, а содержанию, то есть доводам, подтверждающим правоту заявителя.