Утверждены суммы компенсаций по утрате трудоспособности на 2022 год

В нашей стране три государственных внебюджетных страховых фонда — медицинский, пенсионный и социальный. У каждого из них свои задачи, и между собой эти фонды не пересекаются.

В 2015 году мы с мужем попали в ДТП на работе, получили тяжелые травмы и полгода не работали.

Мы работаем в большой государственной больнице. Я врач-реаниматолог, а муж — фельдшер. В тот день мы везли больную из Тулы в Казань. Дорога была пустая и сухая, было светло, и на нашей машине работали «мигалки». Водитель встречной машины не справился с управлением и въехал прямо в нас. Наша пациентка погибла, а мы сильно пострадали.

Фото с места аварии. В этой машине ехали мы

Водитель этой машины врезался в нашу скорую

Мы официально трудоустроены, получаем белую зарплату, и наш работодатель платит все страховые взносы. Поэтому из-за аварии наше финансовое положение не только не пострадало, но и улучшилось. В статье расскажу, как получить компенсации и выплаты, которые положены по закону за травму, полученную на работе.

После объединения Пенсионного фонда (ПФР) и Фонда социального страхования (ФСС) меры соцподдержки будут назначаться быстрее, получить их будет проще, говорится на сайте Объясняем. РФ.

Отмечается, что сегодня за ними нередко по одной и той же жизненной ситуации приходится обращаться в оба фонда. Например, при установлении инвалидности человеку нужно оформить пенсию в ПФР и получить технические средства реабилитации в ФСС. При рождении ребёнка ПФР назначает материнский капитал, а ФСС — пособие по уходу за ребёнком.

Единый социальный фонд назначит и предоставит все меры поддержки. Для этого от граждан потребуется только заявление, а в ряде случаев не нужно будет даже его: меры поддержки будут назначены проактивно, без обращения за ними, всем, кто в них нуждается.

Те, кто уже получает пособия и пенсии, продолжат их получать в привычное время и привычном размере. Социальный фонд будет выполнять в полном объёме все обязательства и функции Пенсионного фонда и Фонда социального страхования, говорится в сообщении.

Кроме того, после объединения фондов право на выплаты по больничному и пособие по уходу за ребенком получат работники, которые оформлены по гражданско-правовому договору.

При этом максимальные размеры всех выплат будут постепенно расти и к 2025 году увеличатся в 1,5 раза. Так, максимальная сумма ежемесячного пособия по уходу за ребенком составит 57,4 тысячи рублей (сейчас 37,9 тысячи рублей), а максимальная сумма пособия по беременности и родам за 140 дней декретного отпуска 660 тысяч рублей (сейчас 435 тысяч рублей).

Планируется, что единый социальный фонд появится к 1 января 2023 года. Он будет начислять гражданам пенсии, пособия по временной нетрудоспособности, а также в связи с несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями.

Размер единовременной выплаты работнику в связи с утратой трудоспособности в случае профзаболевания или несчастного случая на производстве после индексации 1 февраля 2022 года составит 114899,35 рублей, максимальный размер ежемесячной выплаты увеличится на 5,8% до 88 346,07 рублей. Закон об этом подписал президент Владимир Путин.

В Фонде социального страхования уточнили, что ежемесячная выплата назначается на весь период временной нетрудоспособности до выздоровления в сумме среднего заработка, но она не может быть выше максимального размера, установленного законом. В этом году это пособие составляет 83 502,90 рублей. А единовременная выплата назначается с учетом районных коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате. Кроме того, в случае смерти человека из-за несчастного случая на производстве размер единовременной страховой выплаты составит 1 млн рублей, ее выплатят родственникам: несовершеннолетним детям умершего, а если они учатся — то до достижения ими 23 лет, а также родителям, супругу (супруге) и другим лицам, которых человек содержал.

Размер выплат на 2022 год планируется с учетом прогнозируемых поступлений страховых взносов в Фонд социального страхования. В 2022 году со страховых взносов, отчисляемых работодателями, фонд планирует собрать 161,2 млрд рублей. Отмечается, что тарифы остаются прежними: всего их 32, размеры варьируются от 0,2% до 8,5% и применяются в зависимости от вида экономической деятельности, а также ее класса травмоопасности. Наиболее высокие профессиональные риски характерны для таких отраслей, как строительство, обрабатывающее производство, добыча полезных ископаемых, сельское и лесное хозяйство, рыболовство и транспорт. Учитывая, что прогнозируемая номинальная начисленная среднемесячная зарплата на одного работника в 2022 году составит 59 976 рублей, то максимальный размер страхового взноса, отчисляемый с нее, обойдется работодателю в 5097,96 рублей.

Сохраняются льготные тарифы для страховых взносов за работников с инвалидностью — 60% от установленных размеров.

Что такое фонд социального страхования

Социальное страхование — это система, по которой государство защищает людей, временно оставшихся без дохода по  причинам — например, болезни. Фонд социального страхования — ФСС — существует, чтобы государство могло контролировать расходы на социальное страхование граждан.

Действующий ФСС РФ создан в 1991 году. Суть фонда в том, что в нем копятся страховые взносы от работодателей за их работников и от всех, кто страхует себя добровольно. Эти деньги фонд тратит на возмещение заработка тем, кто попал в ситуацию временной нетрудоспособности, то есть не может работать болезни, несчастного случая на производстве или беременности и родов. Поясним на примере.

Но ФСС занимается не только выдачей пособий по временной нетрудоспособности — расскажем подробнее о его функциях и задачах дальше.

Нормативная база. Ф СС в своей работе руководствуется как общими нормативными актами о социальном страховании, так и специальными — об организации деятельности фонда. Например, фонд работает в соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101. В этом положении расписано, какие органы входят в ФСС, какие задачи они решают и за какие средства они это делают.

Согласно ст. 2.2 закона от 29.12.2006 ФСС — это страховщик по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. А по закону от 24.07.1998  — страховщик на случай производственной травмы или профессионального заболевания.

Тарифы страховых взносов на ОСС — обязательное социальное страхование — на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством указаны в ст. 425 НК РФ.

Тарифы на ОСС при травмах несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливаются отдельными законами, например законом о страховых тарифах на , и должны пересматриваться каждые три года. Но фактически эти тарифы не менялись с 2006 года.

Вся деятельность по обязательному социальному страхованию в России регулируется только на федеральном уровне — регионы не принимают решений и не издают собственные нормативные акты.

Что считается производственной травмой

Производственная травма — это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей. Считаются также травмы, полученные во время обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы, в командировке, по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя.

Несчастные случаи могут произойти на производстве, в офисе, на улице или в транспорте:

Что еще делает ФСС

Родовые сертификаты — это государственная программа. По этой программе медицинские организации получают выплаты от ФСС за то, что оказывают медпомощь беременным и родившим женщинам, а также родившимся детям — за диспансерное наблюдение в первый год жизни.

Кроме путевок эти люди могут получать бесплатные лекарства, бесплатно ездить на пригородном железнодорожном и междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Специальные технические средства реабилитации, например трости, , ортопедическую обувь, слуховые аппараты, протезы, от ФСС получают инвалиды, в том числе дети, которые встают на учет в региональных отделениях фонда.

ФСС отремонтирует или заменит сломанное техническое средство, оплатит содержание и ветеринарное обслуживание , компенсирует проезд до организации, где выдают технические средства.

Протезы и протезно-ортопедические изделия, кроме зубных протезов, ФСС выдает участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий СССР, инвалидам войны. Кроме того, он компенсирует их стоимость, если ветеран покупает их самостоятельно.

Изменения в социальном обеспечении из-за коронавируса

В 2020 году в связи с распространением коронавируса государство приняло ряд мер поддержки населения. Со стороны социального обеспечения это:

Кроме того, страхователь-работодатель может уменьшить страховые взносы на ОСС от несчастного случая на производстве и профзаболеваний на сумму расходов, связанных с реализацией мероприятий по предупреждению распространения коронавирусной инфекции. Так, за счет взносов можно оплатить расходы на приобретение:

Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности

Это отдельный документ, для которого надо собирать документы, как для ПРП, и еще раз идти на экспертизу в Бюро МСЭ. По итогам экспертизы вам должны выдать справку о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Это квест. Проходить его нужно, когда больничный закрывают или если прошло более 10 месяцев после производственной травмы, но работоспособность пострадавшего не восстановлена.

Листок нетрудоспособности

Первое, что получают при производственной травме, — листок нетрудоспособности. Он подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.

В больнице, в которую обратится пострадавший, нужно сказать, что травма получена на работе. Тогда медики возьмут кровь на алкоголь, а врач установит степень тяжести травмы: легкая или тяжелая.

Листок ( больничный) нужно вовремя продлевать у врача по месту жительства. Задним числом больничный не продлевается — это нарушение режима. Уважительной причины для такого нарушения нет. Посещение врача и лечение — основная обязанность пациента.

С 1 января 2022 года бумажные больничные отменили. Теперь листки нетрудоспособности врач оформляет только в электронном виде.

Как договориться с работодателем

Производственная травма — большая головная боль для работодателя. Иногда пострадавшему предлагают не оформлять факт производственной травмы и получить добровольную компенсацию от работодателя. Или даже ничего не получать, а просто сделать приятное начальству.

Соглашаться или нет, каждый решает сам. Важно знать, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1.

Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то говорить про производственную травму в больнице не нужно. Тогда вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».

Правовой статус

Фонд социального страхования — это государственный фонд, который работает согласно федеральным законам, указам президента и постановлениям правительства, а его бюджет и имущество принадлежат государству.

При этом фонд — внебюджетный, то есть его деньги не учитываются в федеральном бюджете. Это значит, что государство не может взять деньги из ФСС и направить, например, на реализацию программы поддержки малого бизнеса. Деньги фонда в любом случае уходят на пособия по временной нетрудоспособности, социальные расходы и отдельные виды социального обеспечения, например программы по уменьшению производственного травматизма, — дальше расскажем об этом подробнее.

И ФСС РФ, и его отделения в регионах — это некоммерческие юридические лица в форме учреждений. Учреждения всегда создаются для управленческих, или иных подобных функций, у них есть гербовая печать со своим наименованием, счета в банках. Это значит, что по многим вопросам фонд и его региональные отделения могут самостоятельно принимать решения. Например, сами решают текущие хозяйственные вопросы, взаимодействуют с местными жителями и организациями.

Пособия ФСС

Теперь расскажу, какие пособия выплачивает ФСС застрахованным лицам.

Пособие по временной нетрудоспособности. В обиходе это пособие называют больничными выплатами. Его платят застрахованным людям:

Сумма больничных рассчитывается по специальной формуле — она зависит от стажа работы и размера зарплаты, а также предельной базы, с которой уплачиваются взносы. Так, в 2021 году за каждый день больничного можно получить максимум 2434,25 ₽. Эта сумма получилась так:

Для расчета больничных, выплачиваемых в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, стаж значения не имеет — пособие будет равно 100% среднего заработка работника, но не более 318 409,52 ₽ в месяц. Платить будут до полного выздоровления или установления стойкой утраты профтрудоспособности.

Если работник заболел, получил непроизводственную травму, провел ЭКО или прерывание беременности, то первые 3 дня больничного оплачивает работодатель. А с 4 дня нетрудоспособности компенсирует ФСС.

Во всех остальных случаях деньги полностью перечисляет ФСС.

Единовременная и ежемесячная страховая выплата. Единовременная страховая выплата положена:

Сумма единовременной выплаты зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности, в 2021 году максимум можно получить 103 527,66 ₽. Если работник погиб, члены его семьи в равных долях получат единовременную выплату 1 000 000 ₽.

Ежемесячная выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы. Ее сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. В 2020 году максимум можно получить 79 602,38 ₽. Кроме того, ФСС возмещает дополнительные расходы работника на лечение и реабилитацию, например покупку лекарств, костылей, путевки в санаторий.

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности до 12 недель. Чтобы получить это пособие, беременная женщина должна обратиться к  и получить от него справку о ранней постановке на учет. По этой справке ФСС выплатит 675 ₽.

Пособие по беременности и родам (БиР), или декретные, платят женщинам, работающим по трудовому договору, а также добровольно вступившим в отношения по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Размер пособия по БиР зависит от заработка за предыдущие календарные два года. Если его в предыдущие два года не было или он был небольшой, пособие в 2021 году составит 58 878,25 ₽. Эта сумма получилась так:

Из неработающих на это пособие могут претендовать женщины, которых уволили ликвидации предприятия работодателя или прекращения деятельности ИП. Но только если трудовой договор был расторгнут в течение 12 месяцев до признания женщины официально безработной в службе занятости.

Пособие по уходу за ребенком платят до полутора лет. Для работающих женщин пособие считается по специальной формуле:

Минимальное пособие по уходу за ребенком в 2021 году составляет 6752 ₽, максимальное — 29 600,48 ₽. Выплачивает их ФСС.

При рождении ребенка родителям дают единовременную выплату, в 2021 это — 18 004,12 ₽. Оформить эту выплату может один из родителей по месту работы, деньги перечислит ФСС.

На погребение платят тому, кто реально потратил свои деньги на организацию похорон застрахованного лица. Размер этого пособия фиксированный и в 2021 году составляет 6124 ₽.

Чтобы получить пособие, нужно обратиться к работодателю умершего. Напрямую ФСС выплатит деньги за умершего ИП, который добровольно платил взносы за себя.

С 2021 года ФСС будет выплачивать пособия, кроме пособия на погребение, застрахованным лицам напрямую, но по данным, предоставленным работодателями. Исключение — пособие за первые три календарных дня болезни: их работодатели платят за свой счет.

Ежемесячная страховая выплата

То же, что и разовая страховая выплата, но происходит ежемесячно, пока вы лечитесь. Эта выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы.

Сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2023 году — 101 288,68  в месяц. Эта сумма также индексируется ежегодно. Процент утраты трудоспособности определяют либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1. Остальные документы могут различаться, их подскажут сотрудники фонда.

ФСС выплачивал мне 80% от моей средней заработной платы каждый месяц на протяжении года, пока действовала справка.

Необязательно иметь инвалидность, чтобы получать эту выплату. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, рука стала слабее, то всё равно можно получить процент утраты. Только не 80%, как у меня, а от 10 до 30%.

Функции и задачи ФСС

Основная цель ФСС — обеспечить застрахованных лиц гарантированными пособиями, выплатами и некоторыми видами социальных услуг для их оздоровления, лечения или реабилитации. Чтобы достигать эту цель, фонд выполняет следующие задачи.

Собирает взносы от страхователей на ОСС по временной нетрудоспособности и материнству, от несчастных случаев на производстве и профессиональных травм, то есть наполняет фонд.

Выплачивает пособия, которые компенсируют временно утраченный доход людям, которые по  причинам потеряли возможность трудиться и зарабатывать. Вот какие выплаты считаются основными:

Участвует в разработке программ охраны здоровья работников. Например, в 2018 году ФСС стал партнером программы по продвижению концепции «нулевого травматизма», разработанной Международной ассоциацией социального обеспечения. А в 2019 году при участии ФСС был разработан и утвержден комплекс мер по стимулированию работодателей и работников к улучшению условий труда и сохранению здоровья работников, а также по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни.

Готовит предложения о размерах тарифов страховых взносов. Эти тарифы затем утверждаются Госдумой и Советом Федерации РФ и фиксируются в федеральных законах, в том числе в налоговом кодексе.

Отвечает на вопросы по страхованию от населения и страхователей. Вопросы поступают через горячую линию и форму обращения на сайте, ответы на них публикуются на сайте, в информационных буклетах, оглашаются на вебинарах по разъяснению законодательства и

Контролирует страхователей. Ф СС ведет учет работодателей и добровольно застраховавшихся лиц, проверяет отчетность, проводит камеральные и выездные проверки.

Работает со своими специалистами — готовит кадры и повышает их квалификацию.

Как получить компенсацию

Чтобы получить положенные компенсации за производственную травму, понадобится оформить много документов. Важно сделать это правильно, иначе компенсацию не дадут.

Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно выбрать надежного человека из близкого окружения, чтобы он занимался документами. У этого человека должно быть много свободного времени и устойчивая психика.

Доверенность на человека оформляется у нотариуса, его можно вызвать домой за дополнительную плату. Также домой можно вызвать врача, например, когда нужно продлить больничный.

Первые несколько месяцев мои документы оформлял муж, тоже пострадавший. Когда пришла пора оформлять его документы, он отказался: говорил, что еще раз пройти все инстанции у него не хватит сил.

Вот какие документы нужно собрать, чтобы получить компенсацию.

Стоит ли это усилий

В России люди не привыкли «стелить соломку», страховать жизнь, здоровье и имущество. К счастью, если мы работаем честно и платим налоги, государство готово помочь в трудную минуту. Всё, что полагалось мне по закону, заплатили.

Для этого понадобилось много времени и усилий. Только с третьего месяца я начала получать положенные выплаты. Но все сотрудники государственных учреждений, с которыми я сталкивалась, были приветливы и старались помочь.

В итоге первый год после травмы я получала ежемесячно среднюю зарплату. Мне компенсировали дорогие лекарства, костыли, трость и реабилитировали бесплатно в специальной клинике. Учитывая, что на больничном мы были вместе с мужем, эти выплаты дали нам возможность жить обычной жизнью, спокойно платить все кредиты и другие обязательства.

Первый год после травмы я не работала, но каждый месяц получала среднюю зарплату

На второй год после травмы я получала уже в два раза больше обычной своей зарплаты, учитывая ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, компенсацию дополнительных расходов. Всё это позволило мне не экономить на здоровье и спокойно восстанавливаться после тяжелой травмы.

Единовременная страховая выплата

Страховая выплата положена всем, кто получил тяжелую производственную травму. Сумма определяется в процентах в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2023 году — 131 731,99 . Сумма ежегодно индексируется. Если пострадавший погиб в результате производственной травмы, его близким выплатят 1 000 000 .

Процент утраты трудоспособности определяется либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Через год после ДТП кости ноги у меня всё еще не срослись. Я не могла выйти на работу, мне установили инвалидность второй группы и 80% утраты профессиональной трудоспособности. Я отнесла справку в ФСС. Фонд выплатил мне 80% от суммы 90 401,9  единовременно — 72 231,52 . Это было в 2016 году. Сейчас сумма будет немного другой.

Доходы ФСС

Под доходами фонда понимаются все деньги, которые поступают в него и могут быть потрачены на достижение его цели и выполнение задач.

Бюджет фонда социального страхования формируется за счет страховых взносов, перечисляемых работодателями и гражданами, вступившими в добровольное страхование. Кроме того, в доходы ФСС идут:

Если нет направления на МСЭ

Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на МСЭ, нужно взять справку об отказе в направлении, собрать все документы, кроме формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии, и идти в Бюро МСЭ без талона и записи или записаться по телефону.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование по факту несчастного случая на производстве. Комиссия должна выяснить, кто виноват в травме и как не допустить подобных травм в будущем.

Если травма легкая, на расследование дается 3 дня, если тяжелая — 15 дней. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании, знакомиться с документами, доказательствами, свидетельствами.

Комиссия определит вину пострадавшего в процентах. Эти проценты могут вычитать из оплаты больничного.

Виноват может быть как сам пострадавший, так и работодатель, и внешний фактор.

Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 — главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.

Страховые взносы

Часть бюджета ФСС пополняется за счет страховых взносов.

Кто обязан платить. Все работодатели — организации и индивидуальные предприниматели, а также адвокаты, ИП, члены КФХ и другие лица, которые застраховали себя добровольно.

Виды взносов. Работодатели перечисляют два вида страховых взносов:

Предприниматели, адвокаты, нотариусы и другие лица, которые добровольно себя застраховали, уплачивают страховые взносы только на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страховые взносы ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством перечисляются по реквизитам налоговой инспекции. Собранные деньги налоговая потом передает ФСС для распоряжения.

При этом страховые взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний работодатели перечисляют сразу в ФСС.

Тарифные ставки отчислений. Основной тариф взноса на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — 2,9%. То есть чтобы понять размер взноса за работника, его зарплату нужно умножить на 2,9%.

Бывают пониженные страховые взносы. В законе перечислено, кому они установлены, например разработчикам , благотворительным организациям на УСН, субъектам малого и среднего предпринимательства.

Тарифы на взносы на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний зависят от класса профессионального риска, присвоенному основному виду деятельности. Классов риска всего 32, первый класс — самый неопасный, , соответственно, самый опасный.

Чем менее опасная работа, тем меньше тариф, и наоборот. Например, к 1 классу относится деятельность агентов по оптовой торговле мебелью, значит, за работников, которые занимаются продажей мебели оптом, платят взносы по самому низкому тарифу — 0,2%.

Другой пример: добыча угля считается деятельностью с самым высоким классом профессионального риска, поэтому за шахтеров платят взносы по самому дорогому тарифу — 8,5%.

Тариф устанавливает ФСС на основании заявления и  вида деятельности, что подает организация ежегодно до 15 апреля. Если организация не подаст эти документы, то ей установят самый высокий тариф исходя из кодов ОКВЭД, указанных в ЕГРЮЛ.

Сниженные тарифы на взносы на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлены для работодателей, использующих труд инвалидов 1, 2 или 3 группы.

Предельная база для начисления страховых взносов — это сумма дохода работника, после достижения которой работодатель перестает платить за него страховые взносы. Она установлена только для страховых взносов на ОСС на случаи временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Для ОСС от несчастных случаев на производстве предельной базы нет — работодатель уплачивает взносы ежемесячно независимо от зарплаты.

Предельную базу правительство устанавливает ежегодно, в 2021 году это 966 000 ₽. Разберем, как работает предельная база, на примере.

Когда производится выплата. Страховые взносы за работников в ИФНС и ФСС работодатели перечисляют ежемесячно до 15 числа.

Те, кто страхуются добровольно, могут уплатить взносы в любое время в течение года.

Как и когда предоставляется отчетность. По страховым взносам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством работодатель ежеквартально сдает в ИФНС расчет по форме КНД 1151111.

Если в организации больше 10 человек, то расчет отправляют электронно.

От тех, кто застраховался добровольно, никакая отчетность не требуется.

График отчетности по страховым взносам в ИФНС

По взносам на травматизм работодатель сдает в ФСС расчет по форме  — тоже ежеквартально, но немного в другие сроки.

Если в организации больше 25 человек, то расчет обязательно отправляют электронно.

График отчетности в ФСС

Система ФСС состоит из трех уровней — федерального, регионального и местного.

Как устроена система ФСС

Председатель ФСС РФ выполняет управленческие функции — руководит фондом, вносит проект бюджета фонда на утверждение правительству, утверждает структуру и штатное расписание работников, принимает меры по результатам ревизий и т. д.

Председателя назначает Правительство РФ по предложению министра труда России. У председателя есть шесть заместителей.

Правление ФСС РФ — это коллегиальный орган, на заседаниях которого обсуждают проект бюджета фонда, его исполнение, отчеты о результатах деятельности региональных отделений, проекты нормативных актов по вопросам государственного социального страхования. Заседания проводят по мере необходимости.

В правлении 35 человек: председатель фонда и его первый заместитель, представители министерств, общероссийских объединений профсоюзов, работодателей, людей с инвалидностью, Госдумы, Совета Федерации и региональных отделений ФСС. Члены правления назначаются Правительством РФ, периодически происходит ротация — смена людей в составе правления ФСС.

Центральный аппарат контролирует и обеспечивает деятельность фонда. В центральном аппарате несколько департаментов и управлений, каждое из которых выполняет свои функции. Например, часть департаментов отвечают за кадровое и финансовое обеспечение, другие — за страхование рисков, существующих на производстве, контроль поступления страховых взносов, работу, обеспечение клиентского обслуживания, деятельность центров реабилитации и

Региональные отделения организовывают и контролируют работу филиалов фонда, которые создают для работы со страхователями и застрахованными лицами.

В региональных отделениях ФСС создаются координационные советы — это собрания представителей фонда и других ведомств, объединений профсоюзов, работодателей. На таких собраниях обсуждаются различные важные для деятельности фонда вопросы. Например, как исполняется бюджет фонда, реализуются государственные программы, проходят проверки и население обеспечивается лечением.

Филиалы региональных отделений работают «на земле», они:

Филиалы — это обособленные подразделения региональных отделений, а не отдельные юридические лица. Это значит, что они могут действовать только в пределах полномочий, которыми их наделяют региональные отделения, выполняют все или часть их функций, представляют интересы и действуют от имени региональных отделений, а не от своего собственного.

Центральных отраслевых отделений фонда фактически сейчас нет, хотя они до сих пор фигурируют в Положении о ФСС. Раньше такие отделения нужны были для работы ФСС в отдельных отраслях, например атомной энергетике, промышленности, отрасли и др. Но потом принцип управления изменился с  — это управление и на территориях, и в отраслях — на территориальный, и все отраслевые отделения ликвидировали.

ЦОО фонда создавали для управления средствами соцстрахования в отдельных отраслях хозяйства. В 1999 году таких отделений было 8

Компенсация морального вреда

Сумму компенсации определяет суд. Подать иск в суд можно в любой момент после оформления акта Н-1. Если суд решит дело в пользу пострадавшего, выплачивать компенсацию будет виновник несчастного случая.

Я подавала иск к водителю — виновнику ДТП о компенсации морального вреда в рамках уголовного дела. Поскольку моему здоровью был причинен тяжкий вред, суд по умолчанию считает, что мне причинен также и моральный вред.

Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или легкий вред здоровью, суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например чеки, подтверждающие оплату посещений психолога после травмы.

Кто подлежит обязательному социальному страхованию

По закону на случаи временной нетрудоспособности и в связи с материнством обязательно страхуют:

От несчастных случаев и профессиональных травм обязательно страхуют только тех, кто работает по трудовому договору, и осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду.

Работодатели страхуют не только работников — граждан России, но и иностранных граждан и лиц без гражданства.

Что делать в первую очередь

При производственной травме сотруднику положены выплаты от работодателя и Фонда социального страхования: единовременная и ежемесячная страховая выплата, оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. Если в травме виноват не пострадавший, можно подать в суд и получить еще компенсацию морального вреда. Но чтобы получить деньги, придется пройти через множество бюрократических процедур.

Запомнить

Некоторые травмы потребуют дополнительных расходов: например, может понадобиться посторонний уход или реабилитация в санатории.

Сумма выплат зависит от вида расходов. Ее выплачивают с момента оформления программы реабилитации до конца срока ее действия или до установления инвалидности.

Какие документы нужны. Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовые или товарные чеки либо другие документы, подтверждающие расходы, медицинское заключение врачебной комиссии.

Что оплатят. Любые расходы оплачиваются, только если они назначены врачом, подтверждены врачебной комиссией и внесены в программу реабилитации пострадавшего через Бюро МСЭ. Расходы оплачивают только в объеме, указанном в ПРП, и в период действия ПРП.

Я узнала про эту систему только через три месяца после травмы. Лекарства, которые я покупала в первые месяцы, не компенсировали.

Чтобы получить помощь по программе реабилитации пострадавшего на производстве, можно подать заявление на госуслугах:

Санаторно-курортное лечение оплачивается полностью вместе с проездом туда и обратно. С ФР выдает путевку в один из тех санаториев, которые выиграли конкурс и соответствуют профилю заболевания. Выбрать санаторий можно только в пределах этих вариантов.

Если в программе реабилитации пострадавшего назначен посторонний уход, он тоже будет оплачен. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например родственники. Посторонний уход не оплатят за те дни, когда пострадавший лежит в больнице или находится в санатории.

Также теоретически можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и ГСМ, профессиональное переобучение. Но практически это очень тяжело.

Виды социального страхования

При этом страхование может быть обязательным и добровольным.

Обязательное социальное страхование касается всех лиц, занятых по трудовому договору. Страховые взносы за них платят страхователи — их работодатели.

Добровольное социальное страхование доступно для индивидуальных предпринимателей, нотариусов, адвокатов, членов крестьянских (фермерских) хозяйств и общин коренных малочисленных народов Севера — все они могут застраховаться, но только на случай временной нетрудоспособности или материнства.

Для добровольного страхования нужно встать на учет в ФСС — подать заявление в филиал регионального отделения — и ежегодно уплачивать взносы в ИФНС по месту жительства. Если за предыдущий год взнос был уплачен, то в текущем году при наступлении страхового случая можно будет получить пособие.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты — листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.

Размер пособия — 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.

Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.

Больничный нужно сдать в бухгалтерию.

Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» — бухгалтерия сформирует заявление в Социальный фонд России, СФР, на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги — по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.

В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.

Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит СФР, ранее — ФСС. Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.

Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП)

Программу реабилитации оформляют в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства. Ее можно получить только пока пострадавший на больничном. В программе указано всё, что необходимо пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП, тем больше затрат ему компенсирует государство. П РП разрабатывается на шесть месяцев, год, два года или бессрочно.

Получение ПРП — это квест 80 уровня для тех, кто получил тяжелую производственную травму. В 2015 году в Казани — городе-миллионнике — только двое, включая меня, прошли его до конца.

Чтобы получить ПРП, берем паспорт и СНИЛС и идем в поликлинику по месту жительства. Вам нужен заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Говорим, что нужно направление на медико-социальную экспертизу для получения ПРП. Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС. Сотрудник поликлиники выдаст вам талон, где будет указана дата, время и необходимые документы, с которыми надо прийти на МСЭ.

Чтобы собрать все документы для медико-социальной экспертизы, по моему опыту, понадобится 7—10 дней. Если в вашей поликлинике проблемы с узкими специалистами, то может быть и больше.

Вот что надо подготовить для МСЭ.

Паспорт. Берем с собой оригинал паспорта, копию разворотов с фотографией и пропиской.

Трудовую книжку — оригинал и копию. Копию закажите в отделе кадров до визита в Бюро МСЭ. За день до визита заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал выдадут только на три дня.

Документы из медицинского учреждения. Это могут быть выписки из амбулаторной карты или истории стационарного пациента, результаты обследований и исследований. Всё, что подтверждает и описывает диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Берите с собой и оригиналы, и копии документов.

Производственную характеристику. Это документ, который описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.

Направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06. Направление по правилам должен заполнять лечащий врач, но у врача много пациентов и документов, а я у себя одна. Чтобы ускорить процесс, я договорилась с врачом, что сама заполню паспортную часть, а он проверит и заполнит специфические пункты — диагноз и рекомендации — и поставит подпись. Это быстрее и надежнее.

Независимо от диагноза необходимо будет пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление, а можно оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.

Вот пример заполненного направления:

В конце направления должны стоять подписи врачебной комиссии. Обычно это лечащий врач, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — КЭР — и главный врач.

В левом верхнем углу должен стоять штамп медицинского учреждения, которое направляет на МСЭ.

Пункты 15—17 предназначены для студентов и школьников. Пункты 22—24, 29—32, 34 лучше заполнить врачу или вместе с врачом. В пункт 23 нужно вписать заключение лечащего врача.

Обратный талон заполнять не нужно.

Решение врачебной комиссии. Его должно выдать то лечебное учреждение, которое направляет на МСЭ. Я советую подготовить его дома самостоятельно. В этом случае нужно получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР. Лучше подписывать решение минимум в трех экземплярах и еще сделать три копии.

Решение врачебной комиссии по моей травме

Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации, ТСР: протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки и так далее. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района. Я пришла без записи и через 20 минут получила подробную рекомендацию, так что тут всё просто. Рекомендую сделать три копии заключения.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, оригинал и копию. О нем подробно рассказала выше.

Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме и лечению. Их нужно отксерокопировать и взять с собой на всякий случай.